ワークショップ申し込みフォーム | シャー・ピアス（Char Pias)来日ワークショップ情報サイト

（なお、フォームが機能しない場合は、担当コーディネーターに直接ご連絡ください）

※ は必須項目です。

※ 参加希望ワークショップ名	関西6月8日　聖なるからだSOMAを癒す/Piasoma 関西6月10日～12日　Piasoma touch 聖なるからだのエナジーバランシング関西6月13日～16日　エサレン®ボディワーク上級講座（肩・首）関東6月19日夏至を祝う！　１day 関東6月21日～23日　セラピューティック・ボディワーク（腹部・腰部・臀部）関東6月25日～26日　女性性～女性たちの輪、光の輪～
※ お名前	(例：山田　花子
※ ふりがな	(例：やまだ　はなこ
※ メールアドレス	(例：office@piasoma-japan.com
※ 電話番号	(例：06-1234-5678
fax番号	(例：06-1234-5678
携帯電話番号	(例：090-1234-5678
※ 郵便番号(半角)	- 　(例：012-6789
※ 都道府県
※ 住所

≪ワークショップで行う内容の参考にさせていただきますので、以下の質問にお答えください。≫

ボディワークにお申込みの方は、これまでのボディワークやオイルトリートメントの施術経験や、お持ちの資格などをお知らせください。（例：エサレンボディワーク認定プラクティショナー、アロマテラピー、レイキ　etc.)
このワークショップを何でお知りになりましたか？（複数回答可）	友人から　チラシ　ホームページ　 web 上での情報その他(下記に内容を記入してください。)
このワークショップでとくに学びたいと思われることは何ですか？
その他

※注意：送信ボタンをクリックした後、すぐに、下記の画面が出ていない場合は送信が完了していない可能性がありますので、再送お願い申し上げます。
「シャー・ピアス来日ワークショップのお申込みありがとうございます。いずれも確認のメールを差し上げますので、その後、参加費をお振込みいただき、お申込みが完了となります。